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2020-02-20 13:53 北(bei)京青年報(bao)

5G遠程病例討(tao)論現場

關(guan)注(zhu)肺炎疫情(qing)

昨天上午,北(bei)京朝陽醫院的(de)後方畫面出現在了馳援(yuan)武漢的(de)北(bei)京醫療隊(dui)ying)Πqu)會議(yi)室的(de)屏幕上,第一(yi)次5G遠程病例討(tao)論即將迎來首zhuang)ldquo;實戰”。因為恰(qia)逢元宵節(jie),幾名醫療隊(dui)的(de)家(jia)屬也(ye)來到(dao)了後方會場,一(yi)聲“平安歸來”的(de)祝福(fu),引來了不少人落(luo)淚。

連日奮戰在武漢的(de)北(bei)京朝陽醫院副院長、呼吸危(wei)重癥專家(jia)童朝暉也(ye)到(dao)場參與(yu)了此次病例討(tao)論,結(jie)合近期治(zhi)療積累的(de)經驗,他對新冠肺炎臨床診(zhen)斷及(ji)出院標準提出了自己的(de)建議(yi)。

5G連線

相隔兩地醫護(hu)夫妻哽(geng)咽對話

經過連日來的(de)調試,2月(yue)8日,北(bei)京醫療隊(dui)正式通過5G技術(shu)與(yu)朝陽醫院的(de)專家(jia)進(jin)行(xing)了遠程病例討(tao)論。因為正值元宵佳節(jie),病例討(tao)論開(kai)始之(zhi)前,後方醫院領導(dao)先向醫療隊(dui)員們送上了節(jie)日的(de)祝福(fu),“你們一(yi)定要做(zuo)好(hao)防護(hu),家(jia)里的(de)事情(qing)不要擔(dan)心(xin)。盼著你們平安歸來,一(yi)個都不能少!”

幾位北(bei)京醫療隊(dui)隊(dui)員的(de)家(jia)屬,也(ye)被(bei)請(qing)到(dao)了後方現場。其中(zhong)一(yi)名隊(dui)員妻子(zi)就是朝陽醫院的(de)護(hu)士,兩人開(kai)始對話前,旁邊(bian)有(you)人半開(kai)玩笑地說(shuo)“可(ke)別哭啊”,但說(shuo)過幾句話之(zhi)後,兩人shuo)de)聲音(yin)都有(you)了些哽(geng)咽sheng)/p>

在武漢的(de)北(bei)京朝陽醫院副院長、呼吸危(wei)重癥專家(jia)童朝暉也(ye)來到(dao)了病例討(tao)論現場,他對這種zhong)問椒淺H峽ke)。童朝暉表示(shi),5G遠程病例討(tao)論體現了對重癥患者的(de)重視,而且醫療隊(dui)奔赴一(yi)線的(de)時間(jian)有(you)限,又有(you)一(yi)些非呼吸領域的(de)醫生參與(yu)進(jin)來,這種病例討(tao)論方式有(you)助于進(jin)一(yi)步完善診(zhen)斷治(zhi)療流程。

病例討(tao)論

建議(yi)出院病人繼續隔離兩周

昨天上午的(de)遠程病例討(tao)論中(zhong),一(yi)個重要的(de)議(yi)題是患者的(de)出院時bei)約ji)出院後的(de)病情(qing)觀察與(yu)隔離。

朝陽醫院呼吸科醫生王(wang)峰對兩名病人shuo)de)情(qing)況做(zuo)了介(jie)紹(shao),其中(zhong)一(yi)名35歲的(de)女性(xing)患者在1月(yue)31日入院,有(you)乏力、發熱等癥狀(zhuang),最初的(de)CT檢查(cha)顯現出磨(mo)玻璃影像。經過治(zhi)療,2月(yue)7日再次進(jin)行(xing)檢查(cha),CT影像已有(you)了很(hen)大(da)改變,已于昨日下午出院。

另一(yi)名30歲的(de)男xing)曰頰擼  月(yue)31日入院,在此之(zhi)前已經發熱十(shi)天,並在呼吸時有(you)xing)贗tong)的(de)感覺。在2月(yue)7日復查(cha)CT時,肺CT影像的(de)變化表現zhi) geng)多間(jian)質的(de)改變。上述兩名患者兩次核酸檢測均為陰(yin)性(xing),根據第五版《新型冠狀(zhuang)病毒感染(ran)的(de)肺炎診(zhen)療方案》,此類湖北(bei)省(sheng)內(na)疑似(si)病例具有(you)肺炎zi)跋裱 卣髡擼 裊俅艙zhen)斷病例。

結(jie)合自己連日來在武漢工作(zuo)的(de)經驗,北(bei)京朝陽醫院副院長、呼吸危(wei)重癥專家(jia)童朝暉表示(shi),因核酸檢測在技術(shu)、采樣等方面的(de)局限性(xing),導(dao)致了檢測結(jie)果存在“假陰(yin)性(xing)”的(de)可(ke)能性(xing),因此才有(you)了臨床診(zhen)斷病例的(de)概念。

根據第五版診(zhen)療方案fu) 雜誄鱸漢徒獬chu)隔離的(de)標準為︰體溫恢復正常3天以上,呼吸道癥狀(zhuang)明顯好(hao)轉,肺部影像學顯示(shi)炎癥明顯吸收,連續兩次核酸檢測為陰(yin)性(xing)(采樣時間(jian)至少間(jian)隔1天)。

對于此次討(tao)論的(de)兩名病人,童朝暉表示(shi),此次許多病例7到(dao)14天是炎癥高峰,CT影像可(ke)能再次改變,出現呼吸困難加重等癥狀(zhuang), 一(yi)些病人出院後可(ke)能有(you)病情(qing)反復、核酸檢測轉陽的(de)情(qing)況。他結(jie)合在非典一(yi)線工作(zuo)時的(de)經驗舉例,“當時一(yi)般是21天後出院,胸部CT影像呈現zhi)盞de)狀(zhuang)態,比較踏實。”

童朝暉的(de)觀點(dian),也(ye)得到(dao)後方朝陽醫院專家(jia)的(de)支持zheng)ldquo;對于出院患者什麼時候真正解禁、真正回歸社會,需要更(geng)長遠的(de)考慮qia)rdquo;結(jie)合兩名患者的(de)實dao)是qing)況,童朝暉建議(yi),因第一(yi)名女性(xing)患者從發病到(dao)出院時間(jian)較短,一(yi)定要堅持隨(sui)訪工作(zuo)。面對現在床位流轉壓力較大(da)的(de)現實dan)   腿餃 ldquo;即使(shi)出院的(de)病人,最好(hao)也(ye)要再自行(xing)隔離兩周。”

疫區(qu)日記

寫在藥盒上xi)de)感xing)恍/strong>

北(bei)京醫療隊(dui)收到(dao)了來自yuan)衾氬》fang)的(de)第一(yi)huan)飧行(xing)恍牛 切叢諞└猩系(xi)de)。

2月(yue)7日下午3點(dian)多,12層(ceng)病區(qu)內(na),北(bei)京世紀壇醫院的(de)護(hu)士鄭(zheng)雲輝听到(dao)了呼叫鈴(ling)的(de)聲音(yin),那是來自70多歲甘阿姨(yi)的(de)床位,她(ta)也(ye)是這個病區(qu)首批入住的(de)病人之(zhi)一(yi)。

甘阿姨(yi)示(shi)意鄭(zheng)雲輝扶自己起來,突然說(shuo)道︰“我知道,你們一(yi)直很(hen)辛苦。”說(shuo)這話時,甘阿姨(yi)用手(shou)zhi)孀趴kou)罩zheng) 蛭 賂交hu)人員帶來風險,每次溝通時,她(ta)都在盡量避(bi)免直接的(de)接觸。說(shuo)完這話,甘阿姨(yi)把(ba)一(yi)張攤開(kai)的(de)藥盒塞到(dao)了鄭(zheng)雲輝手(shou)里,翻過來一(yi)看,一(yi)huan)飧行(xing)恍判叢諏松廈媯何藝娉系(xi)馗行(xing)荒忝牽 兜藍吹de)醫護(hu)人員,拋(pao)家(jia)和自己安危(wei)不顧,感xing)荒忝塹de)耐(nai)心(xin)治(zhi)療。

鄭(zheng)雲輝有(you)xing)┌躍  詒bei)京的(de)醫護(hu)工作(zuo)中(zhong),大(da)家(jia)也(ye)常收到(dao)感xing)恍牛 da)多是因為長時間(jian)和患者相處,感xing)歡韻蠖嗍悄mou)個特定的(de)人。但在隔離病房(fang),幾個班次wei)椿羋痔媯 yi)huan)飧行(xing)恍攀嵌運(yun)you)人shuo)de)肯定。

看到(dao)這封感xing)恍牛 hen)多接觸過甘阿姨(yi)的(de)醫護(hu)人員心(xin)里都不是滋味(wei)兒,她(ta)在病房(fang)里算(suan)是中(zhong)癥患者,但行(xing)動起來也(ye)不怎麼方便,有(you)人看見她(ta)去衛(wei)生間(jian)時,要一(yi)路扶著牆(qiang)、慢(man)慢(man)挪過去,“可(ke)想而知,她(ta)寫這封信要花多大(da)的(de)力氣(qi)……”

平時甘阿姨(yi)的(de)話不多,給人留下的(de)印象是氣(qi)質好(hao)、要強(qiang),即使(shi)在病痛(tong)中(zhong)住進(jin)隔離病房(fang),她(ta)還是每天堅持洗漱刷牙,堅持把(ba)自己的(de)頭發梳(shu)得整(zheng)整(zheng)齊(qi)齊(qi),她(ta)的(de)腰不好(hao),但也(ye)不願(yuan)一(yi)直在病房(fang)里躺(thang)著,總要下床坐(zuo)坐(zuo)。

甘阿姨(yi)提過,自己以前也(ye)在醫院里工作(zuo),她(ta)因此很(hen)愛和醫護(hu)人員交流自己身體的(de)狀(zhuang)況,還會對治(zhi)療提出自己的(de)想法。世紀壇醫院的(de)醫生苑曉東說(shuo)dan) 庋de)“配(pei)合度”很(hen)難xun)茫ldquo;她(ta)每次跟我們qiang)渙魘倍己hen)平靜(jing),說(shuo)di)約旱de)想法,也(ye)尊重我們的(de)決定。”

像往常一(yi)樣,給出這封感xing)恍藕螅 拾 yi)沒再多說(shuo)什麼。一(yi)名醫生想起來,有(you)一(yi)次無(wu)意中(zhong)听到(dao)甘阿姨(yi)和家(jia)人聯系(xi)時,囑咐(fu)他們放心(xin),“我在這里被(bei)照顧shuo)煤hen)細(xi)心(xin)。”

文/記者劉汨

攝影/記者高?)

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